Módulo 1 – Curso pós-graduado – VIH e Envelhecimento

Drug-drug Interactions and Polypharmacy in Older HIV Persons

O processo de envelhecimento na infeção por VIH

Autor: Dr. Joaquim Oliveira (Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra)

O indivíduo com infeção por VIH envelhece mais precocemente?

A síndroma de fragilidade no idoso parece acontecer cerca de 10 anos mais cedo nas pessoas com infeção por VIH mas o risco aumentado de complicações e de comorbilidades não é equivalente a envelhecimento precoce.5,6 Aliás, a sobrevalorização deste conceito pode provocar maior preocupação e ansiedade nos doentes.7

Para o excesso de morbilidade que se deteta nestes doentes podem contribuir vários fatores:

  • A própria infeção por VIH, que pode potenciar os mecanismos fisiopatológicos da imunosenescência, inflamação e hipercoagulabilidade, em resposta a situações de supressão virológica incompleta, de translocação microbiana e a outras coinfeções crónicas (como as hepatites B e C)8, 9;
  • A terapêutica antirretrovírica, que tem sido associada a toxicidade mitocondrial, ao encurtamento dos telómeros, provoca- do, por exemplo, pelo tenofovir (TDF), e à inibição da citocromo oxidase, que pode também ser uma eventual causa de envelhecimento;
  • O tabagismo, o consumo de drogas e álcool, o sedentarismo, entre outros estilos de vida menos saudáveis e frequentes nesta população10;
  • O acompanhamento médico mais frequente e completo destes doentes, o qual, pode levar a uma maior capacidade de diagnóstico das comorbilidades;

Envelhecer com infeção por VIH amplifica vários processos fisiopatológicos.11 De uma forma geral, os idosos apresentam virémias mais elevadas, um declínio mais rápido dos linfócitos T CD4+ e uma maior prevalência de doenças definidoras de síndroma de imunodeficiência adquirida (SIDA).

Além disso, como mencionado anteriormente, estes doentes têm mais comorbilidades e mais medicação concomitante, aumentando o risco de interações medicamentosas.12 Por outro lado, podem ocorrer algumas modificações com a idade que podem ter repercussão na absorção, no metabolismo e na distribuição dos fármacos.13

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